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        【医保惠民】以后慢性病资格证如许解决,你知道吗?

        来源:比特棋牌 作者:宣布日期>2019年07月15日09:07点击数:

        为进一步简化做事流程,实在便利参保职员,自7月1日起,自治州基本医疗保险门诊特别慢性病及门诊大病资格申报、审核程序如下:

        一、申报

        1、申报对象:患有规定的特别慢性病种,相符享用基本医疗保险报酬的参保职员,此中城乡住民参保请求连续缴费满三年,详细按照巴政办发[2016]57号文件规定履行。

        2、申报资料:(1)《巴州基本医疗保险门诊特别慢性病审核表》(如下简称《审核表》);(2)社会包管卡复印件;(3)近三年内二级及其以上病院住院病历资料(须加盖医疗机构公章)。

        3、申报办法:患者在州域内二级及其以上病院住院后,相符门诊慢病模范的、到病院领取并填写《审核表》(一式三份),由地点病院停止初审,医保科主任签署意见盖章,并将《审核表》连同鉴定所需的相干病历资料按期提交至辖区医保局,由医保局审定后,相符条件的将患者病种和相干信息录入医保体系,解决门诊慢病医保报酬享用手续。不相符条件的,由病院予以告知。流程结束后,病院将《审核表》一份交参保职员留存,一份病院存档以备查阅。

        参保患者在异地住院相符巴州基本医疗保险门诊慢病模范的,按照属地解决的原则回参保地病院停止申报审核。

        4、受理审核部分:州域内具有资格的定点病院为门诊慢病的受理部分。具有门诊慢病审核资格的定点病院有各县市国民病院、州国民病院、中国国民束缚军951病院、第二师库尔勒病院、第二师焉耆病院、塔指病院、巴州蒙病院、哈力馨蒙西医病院、州精力卫生中央、塔东北职工病院。

        二、初审

        各定点医疗机构对病历的完备性和真实性严厉把关,严厉按照鉴定模范履行,对相符受理条件的,按职员类别、所申报的病种分类整理,于每月10日前将相干表格和资料会合汇总报送所属医保局。

        三、复审

        享用门诊慢病的参保患者的门诊治疗具有有用期,此中门诊特别慢性病病种有用期为5年,门诊大病病种暂不设定期限。享用门诊慢病的患者在有用期满须停止复审,复审由小我到参保地医保局停止解决。复审须提交:(1)有用的近期出院小结(出院记载)或疾病诊断证明书;(2)疾病相干检查申报单、化验单;二者具有一条即可。复审颠末过程后持续享用门诊特别慢性病、门诊大病报酬。

        复审有下列情形的,取消门诊慢病资格。(1)经核实,参保患者在门诊慢病报酬享用期内病情治愈的,不得再持续享用门诊慢病报酬,(2)门诊特别慢性病报酬享用期满之日起三个月内不解决资格复审的;(3)中断缴费不具有享用医保报酬资格的。

        四、患各种恶性肿瘤放化疗(含白血病)慢性肾功效衰竭(透析治疗)、器宫移植术后的抗排斥治疗、 苯丙酮尿症、 精力病、肺结核、耐药性肺结核等病种的患者,享门诊特别慢性病“绿色通道”,出院后实时解决手续并享用报酬。

        五、属精准扶贫对象的参保职员患门诊慢病,享用门诊特别慢性病“绿色通道”, 出院后实时解决手续并享用报酬。

         

        尉犁县医疗包管局

        2019年7月

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